Програма за превенция на ХИВ/СПИН сред инжекционно употребяващи наркотици, които не са на лечение (Програма за обмен на игли и спринцовки)

Програмата работи от края на 1998 г. на територията на град София. Методологията и е заимствана от опита на западни, предимно американски програми (напр. Програмата "Any positive change" на Chicago Recovery Alliance - Чикаго). Програмата стартира с финансиране от Фондация Отворено общество - София и Международната Програма по Намаляване на Щетите - Ню Йорк.

От 2004 до 2008 година програмата се финансира основно от Министерство на здравеопазването, в рамките на Програма „Превенция и контрол на ХИВ/СПИН”, финансирана от Глобален фонд за борба със СПИН, туберкулоза и малария, Компонент 4 – Превенция на ХИВ/СПИН сред интравенозни наркомани.

Нейните основни цели са:

	ограничаване разпространението на ХИВ/СПИН и други кръвнопреносими зарази (хепатит С) сред популацията на инжекционно употребяващите наркотици в София;
	намаляване на рисковете и неблагоприятните последици за здравето, свързани с инжекционната употреба на наркотици (свръхдоза, рани, абсцеси и др.);
	намаляване на рисковете, свързани със сексуалното поведение, сред употребяващите.

Във философията на програмата са залегнали следните принципи:

	достъпът до чисти игли и спринцовки е най-добрият метод за превенция на ХИВ/СПИН сред инжекционно употребяващите наркотици; той не води и никога не е водил до увеличаване на употребата на наркотици; програмите за обмен на игли и спринцовки са доказали своята ефективност навсякъде по света, където се прилагат;
	в осъществяането на дейността водещи са потребностите на самите употребяващи;
	обменът на игли и спринцовки е начин да бъде достигната скритата популация на употребяващите и да бъде приложен широк кръг от услуги като здравно образование, информация и мотивация за лечение и изследване.

Дейностите на програмата включват:

	разпространение на стерилни игли и спринцовки по определена схема;
	събиране и унищожаване на употребявани игли и спринцовки, както директно от самите употрбяващи чрез схемата за обмен, така и чрез почистване на обществени места;
	разпространение на материали, необходими за приготване и инжектиране на опиати - капачки, филтри, лим. киселина, дезинфекционни кърпи - с оглед на превенция на хепатит;
	изготвяне и разпространение на здравно образователни материали, обучение в безопасно инжектиране, предпазване от предозиране;
	разпространение на презервативи и обучение в безопасно сексуално поведение;
	информация и насочване към лечебни и социални служби.

От самото си създаване програмата работи на терен, чрез т. нар. Аутрич подход. Местата , на които работи са равномерно разположени в различни райони на София - централни, периферни и ромски квартали. Посещенията на терен се извършват според определен седмичен график, който е устойчив в рамките на един сезон. На терен работят екипи от професионалисти и обучени доброволци. Цел на тяхната работа е разширяване на мрежата от контакти с употребяващи и поддържане на продължителен контакт.

От юли 2003 се осъществява и мобилна програма за тестуване сред инжекционно употребяващите наркотици за хепатит В, С и ХИВ , която работи паралелно с програмата за обмен на игли и спринцовки. Тя позволява гъвкавост при достигане до групата и значително повишаване на броя на тези, които се тестуват за вирусоносителство. Кръвните проби се взимат в специално оборудван микробус и се тестуват в лаборатория /Национален център по наркомании, РИОКОЗ/.

От м. февруари 2001 г. програмата работи специализирано сред предлагащи сексуални услуги жени и мъже, някои от които /около 10%/ инжектират наркотици. Целта е задълбочаване на ХИВ-превенцията сред общност, която е двойно уязвима към инфекцията. От 2004 към тази дейност е добавен и нощен аутрич сред проституиращи. Като цяло дейностите на програмата за проституираще са същите, както и сред инжектиращите, като се набляга повече на обучение относно сексуалното здраве.